搭配飲食及運動療法，用於治療血糖控制不良的第二型糖尿病成人病人，以改善血糖控制
若病人因耐受不良或有禁忌症而不適合使用 metformin，可做為單一療法
與其他糖尿病藥物合併使用。

Glucagon-like peptide-1 receptor agonist:
作用機轉 (Mechanism of Action):
Semaglutide 是一種 GLP-1 類似物，與人類 GLP-1 有 94% 的序列相似度。semaglutide 的作用類似 GLP-1 受體促效劑，可選擇性結合 GLP-1 受體並將其活化，與原生性 GLP-1 的目標一致。
GLP-1 是一種生理激素，對葡萄糖和食慾調節及心血管系統具有多種作用。葡萄糖及食慾的作用特別經由胰臟及腦部的 GLP-1 受體達成。
Semaglutide 降低血糖的方式取決於葡萄糖濃度，體內血糖濃度高時，會刺激胰島素分泌並降低升糖素分泌。降低血糖的作用機轉也包括在餐後初期小幅延遲胃排空。低血糖時，semaglutide 會降低胰島素分泌，但不影響升糖素分泌。semaglutide 的機轉與給藥途徑無關。
Semaglutide 透過降低整體食慾，促成熱量攝取減少，進而減輕體重及降低體脂。此外，semaglutide 可降低對高脂食物的偏好。
GLP-1 受體也表現於心臟、血管組織、免疫系統、腎臟等部位。semaglutide 在臨床試驗中對血漿脂質有益，降低收縮壓及減少發炎反應。動物試驗中，semaglutide 可透過防止主動脈斑塊惡化及減少斑塊內炎症反應，而減緩動脈粥狀硬化的形成。

Bioavailability
Oral: ~0.4% to 1%; SUBQ: 89%.
Half-life elimination: ~1 week.
Time to peak, plasma: Oral: 1 hour; SUBQ: 1 to 3 days.
Distribution
Distribution: Vd: Oral: ~8 L; SUBQ: ~12.5 L.
Protein binding: >99% to albumin.
Metabolism
Proteolytic cleavage of the peptide backbone with sequential beta-oxidation of the fatty acid sidechain. Excretion
Urine (~3% as unchanged drug), feces.

>10%:
Gastrointestinal: Abdominal pain (6% to 20%), constipation (oral: 5% to 6%; SUBQ: 3% to 24%), diarrhea (oral: 9% to 10%; SUBQ: 9% to 30%), nausea (oral: 11% to 20%; SUBQ: 16% to 44%), vomiting (oral: 6% to 8%; SUBQ: 5% to 24%)Nervous system: Fatigue (SUBQ: 11%), headache (SUBQ: 14%)1% to 10%:
Cardiovascular: Hypotension (SUBQ: 1%; including orthostatic hypotension)Dermatologic: Alopecia (SUBQ: 3%)Endocrine & metabolic: Diabetic retinopathy (complications: 3% to 7%; vitreous hemorrhage: 1%; blindness: <1%), hypoglycemia (SUBQ: 2% to 6%), severe hypoglycemia (?1%)Gastrointestinal: Abdominal distension (oral: 2% to 7%), cholelithiasis (?2%), decreased appetite (oral: 6% to 9%), dyspepsia (oral: ?3%; SUBQ: 3% to 9%), eructation (?7%), flatulence (1% to 6%), gastritis (2% to 4%), gastroenteritis (SUBQ: 6%), gastroesophageal reflux disease (2% to 5%), viral gastroenteritis (SUBQ: 4%)Immunologic: Antibody development (?3%)Nervous system: Dizziness (SUBQ: 8%)<1%:
Gastrointestinal: Acute pancreatitis (including hemorrhagic pancreatitis, necrotizing pancreatitis) (Marso 2016a), dysgeusia (SUBQ)Local: Discomfort at injection site (SUBQ), erythema at injection site (SUBQ)Frequency not defined:
Endocrine & metabolic: Increased amylase (mean increase from baseline of 10% to 16%)Gastrointestinal: Hemorrhoids (SUBQ), increased serum lipase (mean increase from baseline of 22% to 39%)Postmarketing:
Cardiovascular: Increased heart rateDermatologic: Bullous pemphigoid, skin rash, urticaria

治療適應症
搭配飲食及運動療法，用於治療血糖控制不良的第二型糖尿病成人病人，以改善血糖控制
用法用量
Semaglutide 起始劑量為每日 3 mg，持續一個月。一個月後，應將劑量增加到每日一次 7 mg 的維持劑量。
維持每日一次 7 mg 至少一個月後，如需進一步改善血糖控制，可增加至每日一次 14 mg 的維持劑量。
semaglutide 每日一次的最大建議劑量為 14 mg。服用兩顆 7 mg 的錠劑以達到 14 mg 的效果尚未經過研究，因此不建議此服用方式。
Semaglutide 併用 metformin 及/或鈉-葡萄糖共同轉運蛋白 2 抑制劑 (SGLT2i) 或 thiazolidinediones時，metformin 及/或 SGLT2i 或 thiazolidinedione 可維持目前的劑量。
Semaglutide 併用磺醯?類藥物或胰島素時，可考慮調降磺醯?類藥物或胰島素的劑量，以減少低血糖風險。
semaglutide 的劑量調整不需要進行血糖自我監測，磺醯?類藥物和胰島素的劑量調整，則需要血糖自我監測，尤其是一開始使用semaglutide 並降低胰島素劑量時，建議胰島素應採取逐步減少的方式。
錯過劑量
如果漏掉一劑，則應跳過，第二天再服用下一劑。
特殊族群
老年人
不需依年齡調整劑量，針對 ?75 歲病人的治療經驗有限。
投與途徑
瑞倍適 TM 為一錠劑形式，每日一次供口服使用。
本藥品應空腹服用，可在一天中任何時間服藥。
應搭配少量的水 (最多半杯，相當於 120 毫升) 整顆吞服。錠劑不應剝開、壓碎或咀嚼，因為尚不清楚是否會影響 semaglutide 的吸收。
病人服藥後應等待至少 30 分鐘再進食、喝水或服用其他口服藥物。等待時間少於 30 分鐘會降低semaglutide 的吸收。

小兒族群
用於 18 歲以下兒童和青少年的安全性及療效尚未確立，目前沒有相關資料。

腎功能不全
輕微、中度或重度腎功能不全的病人不需調整劑量，semaglutide 用於重度腎功能不全病人的經驗有限。
semaglutide 不建議用於末期腎病的病人。

肝功能不全
肝功能不全的病人不需調整劑量，semaglutide 用於重度肝功能不全病人的經驗有限。以 semaglutide 治療這些病人時，應特別謹慎。

存放於原鋁箔片包裝中，避免光線照射或受潮。本藥品請存放於 30°C 以下。